Buenas tardes Isabel,
Con respecto a la calprotectina desconozco si puede solicitarse desde primaria, pero es cierto que nos han llegado a nuestras consultas de especialidad resultado de dichas pruebas indicadas desde la consulta de atención primaria. La calprotectina tiene un valor importante si sabemos como interpretarla y saber ciertas condiciones que pueden alterar dichos resultados. A modo orientativo una calprotectina en torno a 50-150 mg/kg puede ser debido a causas no orgánicas y quizás no se debe a procesos inflamatorios intestinales ( Enfermedad inflamatoria intestinal) por ello ante dichos valores recomendaría una nueva determinación. Es cierto que valores >250 mg/kg son mas sugestivo de proceso inflamatorio y si que creo conveniente derivar dicho paciente para ampliar estudio desde nuestras consultas. Pero es cierto que en los últimos meses nos encontramos mucha solicitud de calprotectina fecal a pacientes menores de 4 años, especialmente a pacientes en el primer año de vida, y cuando se encuentra valores elevados se atribuye a la posibilidad de una alergia a la proteína de leche de vaca, este concepto es equivocado porque existen datos y estudios en los que se ha demostrado que la calprotectina en los primeros años ( aproximadamente hasta los 4 años) puede dar valores elevados ( no existe dintel de normalidad claro) sin que exista patología orgánica. Dicha actitud con respecto a la calprotectina fecal y la APLV nace de un estudio magnífico pero que debe ser leído con tranquilidad y entender de forma adecuada las conclusiones ( te referencia dicho artículo por si te interesa leerlo).
Con respecto al uso de Ag de pylori en heces, actualmente las guías solo lo indican para confirmar erradicación de la bacteria tras realizar tratamiento correspondiente. A nivel clínico si que se puede plantear la solicitud de dicha prueba ante cuadros de epigatralgia o sintomatología compatible con úlcera/gastritis por H.pylori. Si encontramos un resultado positivo en la prueba y persiste la sintomatología puede ser un posible candidato a ser derivado a nuestras consultas. Si que es importante conocer que ante un resultado positivo en pediatría no se tratamiento empírico ( a diferencia de la actitud en adultos). Sabemos que es muy frecuente la infección por H.pylori en la población infantil y que puede coexistir con sintomatología funcional por lo que ante un resultado positivo y una clínica compatible lo recomendable es derivación para valorar endoscopia.
Un saludo
Artículo APLV y calprotectina: Trillo Belizón C, Ortega Páez E, Medina Claros AF, Rodríguez Sánchez I, Reina González A, Vera Medialdea R, et al. Calprotectina fecal como apoyo al diagnóstico en la alergia a las proteínas de leche de vaca no IgE mediada. An Pediatr (Barc). 2016;84(6):318–23. doi:10.1016/j.anpede.2015.07.037